OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osoba prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu wójta
Pabianice, dnia 15.04.04 r.
(miejscowość)
Uwaga:
1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z
prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym
przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy".
3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić
przynależność poszczególnych składników majątkowych,
dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku
objętego małżeńską wspólnością majątkową.
4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i
za granicą.
5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również
wierzytelności pieniężne.
6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w
części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu
zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca
położenia nieruchomości.
CZĘŚĆ A
Ja, niżej podpisany(a), HENRYK ADAM GAJDA
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a) 4 WRZEŚNIA 1952 R. w PABIANICACH
URZĄD GMINY PABIANICE UL. TOROWA 21
WÓJT GMINY PABIANICE
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o
samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z
2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984,
Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h
tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład
małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek
odrębny:
I.
Zasoby pieniężne:
- środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: 3.500,00
- środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: 412 USD
- papiery wartościowe: NIE DOTYCZY
na kwotę: .................................................
II.
1. Dom o powierzchni: 150 m2, o wartości: 260.000 ZŁ
tytuł prawny: WŁASNOŚĆ
2. Mieszkanie o powierzchni: 52 m2, o wartości: - 65.000
tytuł prawny: WŁASNOŚĆ (SPÓŁDZIELNIA)
3. Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarstwa: NIE DOTYCZY , powierzchnia:
o wartości: -
rodzaj zabudowy: -
tytuł prawny: -
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i
dochód w wysokości: -
4. Inne nieruchomości:
powierzchnia:
DZIAŁKA ZABUDOWANA POW 4512 M2 1/3 UDZIAŁU
DZIAŁKA 1065 M2 WŁASNOŚĆ (SPADEK)
o wartości: RAZEM 100.000,00
tytuł prawny: WSPÓŁWŁASNOŚĆ NABYTA NIERUCHOMOŚĆ PO ŚMIERCI RODZICÓW I SIOSTRY
III.
1. Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać
liczbę i emitenta udziałów: NIE DOTYCZY
udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w
spółce: -
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w
wysokości: -
IV.
1. Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę
i emitenta akcji: NIE DOTYCZY
akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: -
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w
wysokości: -
V.
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia
przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa,
innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu
terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej
następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu -
należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: NIE DOTYCZY
VI.
1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną
i przedmiot działalności):
- osobiście NIE DOTYCZY
- wspólnie z innymi osobami -
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód
i dochód w wysokości: -
2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem
przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy
podać formę prawną i przedmiot działalności):
- osobiście -
- wspólnie z innymi osobami -
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód
w wysokości: -
VII.
1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): NIE DOTYCZY
- jestem członkiem zarządu (od kiedy): -
- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): -
- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): -
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód
w wysokości: -
2. W spółdzielniach: -
- jestem członkiem zarządu (od kiedy): -
- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): -
- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): -
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód
w wysokości: -
3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą: NIE DOTYCZY
- jestem członkiem zarządu (od kiedy): -
- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): -
- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): -
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód
w wysokości: -
VIII.
Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej
działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych
z każdego tytułu:
RENTA RODZINNA SYNA BARTOSZA 8.287,00
WYNAGRODZENIE ZA PRACĘ W UG P-CE 112.256,74
IX.
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w
przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i
rok produkcji): SAMOCHÓD OSOBOWY MARKI OPEL ASTRA II 2003 R. 48.000,00
X.
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym
zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały
udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej
wysokości): OKOŁO 31.000,00 – ZAKUP SAMOCHODU OSOBOWEGO
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art.
233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie
prawdy grozi kara pozbawienia wolności.
PABIANICE, DN. 2004.04.15 /-/ H. GAJDA
(miejscowość, data) (podpis)
|
